7月27日,呼伦贝尔市医疗保障局组织召开全市区域点数法和按病种分值付费2022年度清算会。全市医疗保障系统及定点医疗机构相关负责人及工作人员参加会议。
会议由市医疗保障局副局长郭倩致辞,对市医疗保险服务中心承接落实2022年DIP年度清算工作高质量圆满完成予以肯定,市医疗保障局及市医疗保险服务中心三名工作人员分别授课讲解。
中心工作人员通过总体概括,分项讲解的形式,就DIP年度清算涉及工作、2022年度DIP年度清算结算整体情况、清算中相关指标的应用、2023年DIP清算结算要求四个方面,为大家深入浅出地总结了我市2022年度DIP结算清算情况。通过两年的探索实践,全市参与支付方式改革的定点医疗机构充分共享改革红利,总体支付率较高,定点医疗机构改革积极性也普遍上涨。
今年,市医疗保险服务中心大力推进DIP支付方改革,一是重点攻破基础数据关口,加强数据质控,规范病案质量,确保数据满足清算要求。二是聚焦医疗保障领域工作重点,持续优化医疗机构年度考核指标,将医保信息化建设、智能监控、药品耗材阳光采购等完成落实情况纳入医疗机构年度DIP考核指标,推动医保治理体系和治理能力现代化,推进医保、医疗协同发展。三是创新“同级评议、交叉评议”的方式,以实操促宣传,增加医务人员医保政策的贯彻与知晓,并有效解决定点医疗机构使用高精尖技术出现统筹亏损的情况,切实支持临床高水平医疗技术发展。
通过召开此次全市区域点数法和按病种分值付费2022年度清算会,定点医疗机构对DIP清算范围、基金情况、入组情况、年终清算原则、DIP清算结果、DIP年终应支付金额有了全面认识。参会人员纷纷表示点有所指,学有所得。下一步,呼伦贝尔市医疗保险服务中心将有序推进2023年全市DIP结算清算工作,重点加强基础数据质控、完善考核指标,落实特殊病例专家评议等工作,共同推进医保支付方式改革,建立管用高效的医保支付机制,持续助力医疗保障高质量发展。