“这批药品的进销存记录请调取出来让我们查看一下。”8月28日，湘西州花垣县医保局工作人员一边翻阅凭证一边比对系统数据，到药店等医疗机构开展医保基金使用情况检查。这是该县开展医保基金管理突出问题专项整治的一个缩影。

检查人员调取数据资料。

    今年来，花垣县通过自查自纠、联合执法、交叉检查、数据筛查等措施稳步推进两定机构医保基金专项整治走深走实，追退回违规医保基金140余万元。

    花垣县医保局指导全县定点医疗机构、定点零售药店分别对照173项、18项清单开展系统自查，并组建队伍分片区开展“点对点”提醒指导，查找串换、分解、重复收费等问题。利用数据赋能提升工作质效，通过线上筛查和线下核查相结合，精准锁定不合理住院、重复收费、串换项目等嫌疑问题，对相关人员进行约谈、对相关项目的基金使用进行拒付、对违纪行为移交纪检监察机关进行处理。联合县公安局公开征集骗保线索，与卫健、市监等部门开展联合行动，对医院、药店和村卫生室开展现场检查，在对多家医院、药店开展联合、交叉检查中，追回违规基金近60万元。

    花垣县医保局开展定点医药机构违法违规使用医保基金整治的同时，坚持刀刃向内，认真开展内控检查、分析基金运行情况，探索推行基层门诊统筹综合试点改革，重点推进“一人一档”等工作，提升医保服务质效，让群众办理参保、咨询政策、报销待遇更省心更舒心。截至目前，已高效办结医保为民办实事事项120余件。