淮北市医保局依托国家医保信息平台，完善“血液透析智能监管场景”，以全流程智能化监管破解血液透析领域医保基金监管难题，为参保群众“救命钱”筑起安全屏障。

    智能监管破难点，织密基金防护网。血液透析是尿毒症患者的“生命线”，每周需2-3次治疗，且治疗周期长、治疗方式相对固定，有可能存在无论病人是否来治疗均按医嘱收费，甚至死亡人员继续收费的情况，面临虚构透析次数、虚记耗材用量等骗保风险，传统人工监管则存在滞后、覆盖有限等问题。智能监管场景贯通医院 HIS系统、透析机终端与医保数据，从患者建档、医嘱开具，到耗材扫码核验，再到治疗中血流量、抗凝剂用量等关键数据，均实时同步至监管平台，为血液透析监管装上“电子眼”。

    全程监管盯环节，筑牢规范诊疗关。智能监管场景针对血透领域全覆盖行为开展精准监控，治疗前，通过人脸识别联动医保系统验证，确保“本人就诊”；治疗中，患者通过人脸识别打卡，系统自动记录上传诊疗时间、时长、频次，并对异常情况实时预警；治疗结束后需刷脸签退。目前，我市11家提供血液透析治疗服务的医疗机构已实现智能监管场景全覆盖，通过“刷脸次数、治疗数据、费用申报”三方比对，精准排查异常情况。

    智能监管成效显，医保基金更安全。血液透析智能监管场景的落地应用，实现了监管从“事后抽查”到“智能预防”的转变。自该系统建成以来，已累计完成人脸识别登记认证1791人，血透签到、签退打卡共计20.88万人次，有效防止“虚构透析次数”和“虚记耗材”等医保违规行为发生。从人工核查到智能预警，医保局以智能监管为血液透析装上“安全阀”，既守好医保基金“钱袋子”，更用科技温度守护患者“生命线”。