一、雅安市名山区前进镇卫生院违规使用医保基金案例

    名山区医保局专项检查组于2026年4月对雅安市名山区前进镇卫生院开展乡镇卫生院康复理疗专项检查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS系统数据、病历等相关资料，发现该院存在：应当由医保基金支付的医疗费用转嫁给参保人员自费等违规问题，雅安市名山区医疗保障事务中心依据《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第六十九条、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议(2025年版)》第六十八条的规定，对该院作如下处理：1.自2026年4月28日开始，暂停拨付10日；2.对该院的违规行为进行约谈；3.责令限期整改；4.将问题线索移送纪委监委机关；5.对2名责任人医保支付资格记分共5分。

    二、雅安市名山区中峰镇卫生院违规使用医保基金案例

    名山区医保局专项检查组于2026年4月对雅安市名山区中峰镇卫生院开展乡镇卫生院康复理疗专项检查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS系统数据、病历等相关资料，发现该院存在：应当由医保基金支付的医疗费用转嫁给参保人员自费、过度治疗等违规问题，雅安市名山区医疗保障事务中心依据《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议（2024年版）》第七十条、《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议(2025年版)》第六十八条、第七十条的规定，对该院作如下处理：1.对该院的违规行为进行约谈；2.追回医保基金73030.28元，处违约金21909.08元；3.责令限期整改；4.将问题线索移送纪委监委机关；5.对5名责任人医保支付资格记分共10分。