为严守医保基金安全底线、保障群众用药安全,南江县医疗保障局以药品追溯线索核查为核心抓手,通过全流程追溯、跨部门联动、强政策引导等举措,扎实整治“回流药”,取得了成效。
一、全流程核查,筑牢溯源防线。针对药品追溯码疑点线索,深入定点医药机构开展核查。核验医保HIS系统数据、经营资质等信息,精准调取涉事药品处方、入库记录等材料,实现“资质—数据—材料”全流程印证,确保线索核查无漏洞。
二、跨部门联动,提升查处实效。核查覆盖23家定点医药机构,核实172条药品追溯码疑点数据。其中,1家医疗机构因重复采集问题被责令整改,违规基金已全额退回。同步联动市场监管等部门,及时移交疑点线索,形成联动查处合力。
三、强政策解读,压实主体责任。核查中同步宣讲政策,解读药品追溯码全量采集意义,及时排查解决采集难点;督促医药机构履行主体责任,增强合规经营意识,坚决杜绝诱导空刷、串换、倒卖药品等违规行为。
下一步,南江县医疗保障局将持续监督药品追溯码应用情况,加强药品流通全链条动态监测,对疑点线索从严核查、违法违规行为从严打击,切实守护医保基金安全与群众用药安全。