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市医保中心打出医保经办工作组合拳
发布时间:2024/02/18 信息来源:查看

    2023年,市医保中心坚持以人民为中心,将参保人员反映的难点、痛点作为医保工作突破的要点、重点,持续推进经办服务标准化、规范化、智能化,获安徽省医保中心通报表扬。

    一是经办服务管理亮硬招。持续加强经办能力建设,代表安徽省接受国家医保经办服务专项评价,对标对表充分准备好自评报告和自评材料,在被评地市中处于前列。同时,举办全市医保经办系统练兵比武活动,形成“爱岗敬业、比学赶超”的浓厚氛围,培育一批“政策熟、业务专、本领强”的业务能手,提升全市医保经办规范化服务水平。

    二是创新便民服务出新招。创新性开展“马鞍山医保云”经办服务、“12345”医保热线等8项本地化便民服务。重点关注参保人员异地就医需求,全省唯一在上海市建立驻点医保服务站,实现全部异地就医备案类型网上办理、临时外出就医备案“免审即享”等。2023年,我市参保人员异地就医住院直接结算率为80.77%,处于全省前列。

    三是医保智能监管谋高招。在全省率先推进定点零售药店进销存智能监管,根据药店体量大小和医保工作实际,打造“数据同步模式”和“一网通模式”,实现药店进货、销售、库存管理及结算数据实时统计、查询,提升了基金监管能力,提高了药品药品数据质量,提速了药店结算效率。上线进销存智能监管系统后,2023年10月—12月医保基金支出总额环比同年7月—9月下降7.33%。

    四是经办体系建设有实招。全力构建五级医保经办服务体系,将异地就医备案、政策宣传等医保服务事项下沉至乡镇(街道)、村(社区)、网格,进一步提高医保管理精细化程度和便民服务水平,打造“15分钟医保服务圈”。2023年,医保经办服务全面覆盖到我市全部49 个乡镇(街道)和570 个村(社区),并实现网格化服务管理全覆盖。


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