长顺县将医保基金管理突出问题专项整治作为重大政治任务和民生工程,通过强化组织领导、部门协同作战,紧盯问题排查,不断加大违法违规行为打击力度,切实管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。截至目前发现问题85个,完成整改68个,健全完善规章制度14项,利用“第一种形态”处理56人。
一是强化组织领导,高位推动凝聚“向心力”。县委、县政府主要负责同志高度重视,将专项整治工作纳入县委常委会、县政府常务会议程,定期听取汇报,研究解决重大问题,部署阶段任务,为整治工作提供了坚强组织保障。分管县领导靠前指挥,建立“周调度、月研判”工作机制,每周跟进进展、协调难题,每月听取全面汇报,精准把脉,指导制定针对性措施,确保整治方向不偏、力度不减。县政府组建专项整治工作专班,医保部门牵头,每月组织分析研判薄弱环节、困难问题,提出解决方案,形成“发现问题—研究对策—推动落实”的闭环管理。
二是创新协同机制,部门联动提升“战斗力”。组建由医保、卫健、市场监管、医疗集团业务骨干组成的集中整治工作专班,下设数据分析、现场检查、问题复核、结果处置四个专业小组,明确分工,协同作战,实现资源整合、优势互补。联合卫健、市场监管、公安等7部门,建立“高频联动、全域穿透、严查重处”的联合监管体系,出台《长顺县医疗保障基金监管协作联动工作机制(试行)》,固化信息共享、会商协商、联合惩戒等协作流程。组织多部门联合检查3次,召开协同联动会商会议3次,部门间相互移交问题线索8条,联合惩戒医疗机构2家,联合立案查处医疗机构1家,形成了强有力的监管合力和震慑效应。
三是聚焦问题导向,精准施治增强“穿透力”。聚焦整治重点和省州指引,运用大数据分析、现场检查、问题复核等多种手段,深挖细查,累计发现问题85个,并建立详实台账。对发现的问题实行销号管理,明确责任主体和整改时限。截至目前,已完成整改68件,整改率80%,其余问题正在加速整改中。坚持“零容忍”态度,对违规违纪行为严肃处理,已运用监督执纪“第一种形态”处理56人,并将11条涉嫌违法违规问题线索分别移交县纪委监委、市场监管、卫健、公安等部门核查处置,确保问题查深查透查实。
四是坚持标本兼治,建章立制巩固“长效力”。将整治成效落脚在为民办实事上,已办理让群众可感可及的医保领域实事13件,切实提升群众获得感和满意度。针对整治中暴露出的深层次问题和监管漏洞,坚持“当下改”与“长久立”相结合,已新建或完善规章制度14项,着力从源头上堵塞漏洞、规范管理。将追回违规使用医保基金作为重要目标,已成功追回医保基金227.26万元,有效捍卫了医保基金安全。