新疆医保信息平台于2021年9月底在博州正式上线运行,为全州35万参保人员、380多家定点医药机构提供了标准统一、便捷高效的医保服务平台,为医疗保障事业高质量发展提供强有力的技术支撑。
一是落实标准化信息化,推进医保业务的规范化。以医保信息业务编码贯标工作为抓手,完成慢性病病种、定点医药机构基础信息、医师、护士、药师等十八项医保信息业务编码维护工作,使用医疗保障领域全国统一的药品、医用耗材、医疗服务项目等业务编码标准和医保网络、运行维护等技术标准,实现全国统一、各地互认的“通用语言”,打通信息孤岛,推进参保登记、医保服务、出院结算、基金清算等医保业务的标准化规范化。
二是落实医保服务清单,推广医保服务线上办。积极发挥医保信息平台线上服务功能,提升办事效率,参保单位和群众通过一体化政务服务平台、单位网厅、个人网厅、国家医保服务平台APP和新疆医保服务平台APP等互联网服务,实现医保业务全流程线上经办,2023年线上经办率达75.5%。
三是推广医保便民服务应用,提升医保智能化水平。以医保电子凭证为线上身份认证介质,积极推广医保电子凭证、医保移动支付等便民服务应用。积极宣传引导参保群众激活和使用医保电子凭证,医保业务办理和费用结算进入无卡“码时代”。目前,全州医保电子凭证已激活29万余人,医保电子凭证结算率达38.3%。开通博州人民医院等4家医院医保移动支付,参保人员在手机上就可以完成医保费用支付的线上结算,免去了到收费窗口排队结算的烦恼,医保结算更加快捷、方便。
四是推进跨省异地就医直接结算,提高医保服务质量。随着全国统一的医保信息平台落地应用,医保数据在全国范围内互认互通,异地就医更加便捷。通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP和小程序,均可实现跨省(地、州)异地就医线上备案,目前已累计成功办理备案超2.4万人次。医保信息平台还架起了连接全国的医保结算“高速公路”,进一步扩大了跨省异地就医直接结算范围,目前博州已开通跨省异地就医直接结算定点医疗机构达95家,开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析四个病种的门诊慢特病直接结算,已直接结算跨省异地参保人员8800余人次,医保基金支付742.6万元。