2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将本次专项飞检中发现的典型案例予以通报并公告。

    案例一 温州市郭宋大药房有限公司销售“回流药”案

    国家医保局专项飞行检查组对温州市瓯海区郭宋大药房进行突击检查发现，同一药品（硫酸亚铁片、新清宁片）在不同时间、不同药店出现了两次结算记录。经查，郭宋大药房店员通过刷本人医保卡，在其他药店购买了硫酸亚铁片、新清宁片，随后带回自己店里再次上架销售，并予以医保结算，涉嫌销售“回流药”，涉及总金额327元。目前，温州市医疗保障局已对该药店予以解除医保协议，并立案调查其违法违规行为。

    案例二 湖州吴兴大家药品超市串换药品案

    国家医保局专项飞行检查组对湖州吴兴大家药品超市进行突击检查，发现同一药品（参苓白术散）在不同时间出现两次结算记录。经查，参保人陈某于2025年12月9日通过医保结算购买参苓白术散，12月12日到店退药，店员与顾客协商后以临期壮腰健肾片、安神补脑液进行换药，涉嫌药品串换，涉及违规使用医保基金205元。目前，湖州市吴兴区医疗保障局对该药店予以解除医保协议，并立案调查其违法违规行为。

    维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。