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新林区“三维发力”推进医保基金专项整治筑牢群众“看病钱”安全防线
发布时间:2025/10/31 信息来源:查看

    为严厉打击医保领域违法违规行为,切实守护医保基金安全,新林区以“问题导向、精准发力”为抓手,扎实推进医保基金管理突出问题专项整治“突击战”,全力保障群众医保权益。

    一是高位部署强统筹,明确整治“路线图”。新林区专题召开医保基金管理突出问题专项整治推进会暨“突击战”启动部署会,将专项整治作为打击群众身边不正之风和腐败问题“总体战”的重要举措,严格落实省、地医保部门工作要求,明确“突击战”20项重点任务,通过“查、治、防、建”多维度工作体系,统筹推进医保基金专项整治,为筑牢医保基金安全防线奠定坚实基础。

    二是靶向监管补漏洞,打好整改“攻坚战”。聚焦基金监管关键环节,一方面组织24家定点医药机构开展自查自纠,重点排查串换药品、超标准收费等违规行为,同步成立督导组强化跟踪督导,累计追回违规医保基金15.002万元;另一方面针对医保经办管理薄弱点,对照专项整治方案及省、地问题清单,深入查摆救助身份取消不及时、灵活就业人员欠缴期违规享受待遇等4类问题,追回违规资金1.99万元,以精准整改堵塞基金管理漏洞。

    三是联合执法严规范,守好服务“准入关”。为堵塞药店管理漏洞,专项检查组聚焦群众关切的药师履职问题,通过现场核验药师身份、核查注册证件有效性、询问药品服务流程等方式,对辖区内定点药店开展药师“挂证”专项检查。对排查出的8家无驻店药师的定点药店,严格依据医保服务协议对其解除医保服务协议,以“零容忍”态度规范医保服务市场秩序,切实保障群众用药安全与医保基金安全。



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