一、参保缴费

1.缴费时间：每年9月1日至12月31日

2.待遇享受期：次年1月1日至12月31日

3.筹资标准：居民医保“个人缴费+政府补助”， 2023年个人缴纳380元。缴费标准每年根据国家规定调整。

下列群体在集中缴费期结束后可补保：①一周岁以内的新生儿 ②停止缴纳职工医保的人员 ③退役军人及随军未就业配偶 ④动态新增的特困、低保、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、防止返贫监测对象 ⑤刑满释放人员

二、医保待遇

（一）门诊待遇

1.基层普通门诊：在基层医疗机构（社区卫生服务中心或乡镇卫生院）门诊就诊，医疗费用按60%比例报销，年度报销限额为150元。高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊用药另外可分别享受360元、480元用药保障。

2.大额普通门诊：在二级以上定点医疗机构发生的大额累计500元（单次200元进入累计）以上门诊费用，按60%比例报销，年度报销限额为2000元。

3.慢特病门诊：患有省统一规定的高血压、冠心病等74种病种，报销待遇参照住院报销比例，每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构（或医保网上服务平台）申请慢特病门诊待遇。

（二）住院待遇

在各级具有住院资质的定点医疗机构住院，超过起付标准以上部分按规定比例报销，年度报销限额为30万元。

三、大病保险待遇

大病保险不区分病种。一个年度内，参保人员住院和慢特病门诊个人自付费用累计超1.5万元以上费用自动进入大病报销；按金额分段累计，报销比例60%-85%，不设年度限额。

四、异地就医

市域外医疗机构看病就医的，应在医疗机构办理转诊备案手续，备案过后可以异地联网直接报销结算；未办理转诊备案手续的起付金额增加、报销比例降低。