为加强“智慧医保”建设,提供便民化医保服务,桐城市医保局结合“清单式”管理,高质量推进医保信息化标准化工作。
细化目标任务,狠抓清单落实。对照安徽省医保信息化标准化考核评分指标,围绕医保码、移动支付、动态维护、编码应用、电子票据应用等关键指标,制定落实清单,将本年度信息化标准化工作目标任务分解为6大项18小项,各项工作均设置相应的分值标准,并发至各定点医疗机构,强化责任落实。
严把审核标准,加强清单指导。督促两定机构做好协议维护和清单上传工作,重点关注易错易漏点,确保各定点机构按时按质按量完成医保结算清单上传。截至目前,全市400余家定点医药机构协议已全部完成维护。同时要求各定点机构对照抽检方向和规范,及时开展自检。1月份信息化标准化抽查两家医疗机构,工作人员积极与定点机构医保办对接,了解机构医保结算清单质量、贯标全场景应用、编码校验等情况,若存在清单填报不完整、上报材料不规范、编码校验未上传最新比对结果等情况,督促其立即整改,确保各项指标达到对应标准。
强化督办力度,增强清单实效。持续深入抓实督导指导,通过机构自查、平台抽查、现场检查、动态复查等载体,着力提高清单落实执行力,要求具体经办人员每月进行调度,督促各定点医疗机构对照清单逐项任务挂号、逐项任务销号,定期完成目标任务,形成“有部署、有执行、有督导、有整改、有反馈”的闭环机制。
深化服务保障,扩大宣传力度。将政策宣传与办实事紧密结合,一方面通过发放宣传资料、张贴宣传海报向定点医药机构、镇医保办宣传医保信息化标准化建设的重要性和必要性,拓宽宣传范围。另一方面积极与两定机构对接,在经办窗口安排专人引导参保群众激活医保电子凭证、绑定亲情账户和使用刷脸设备就医购药,最大限度发挥医保信息化便民服务功能。截至2024年2月,桐城市定点医药机构医保码结算占比为57%。