2023年，阿克塞县医保局在县委、县政府的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想，统筹推进县医疗保障局法治工作，以依法行政为核心，大力开展法治宣传教育工作，不断加强执法监督，严格规范行政执法行为，较好地完成了各项工作任务。现将全年法治政府建设工作情况总结如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织领导，推动法治建设

党政主要负责人高度重视推进法治政府建设工作，切实履行推进法治政府建设第一责任人职责。一是加强对法治政府建设的组织领导，坚持把建设法治政府摆在医疗保障工作的重要位置来谋划和落实，做好法治政府建设的重要组织者、推动者和实践者。二是将法治建设纳入党组年度工作计划，每半年召开法治建设专题会，法律宣传、行政执法、重大事项等工作均由法治政府建设工作领导小组共同研究、作出决策和部署，坚持重大行政决策事前合法性审查和集体讨论决定，明确决策主体、事项范围、法定程序、法律责任，规范决策流程，提高行政决策质量，提升决策公信力和执行力。三是坚持把建立制度规矩摆在突出位置，多次召开局党组会议，专题研究规章制度建设，完善医疗保障局内控管理制度，规范业务经办流程；严格执行行政执法“三项制度”，梳理医保领域常用法律法规和政策，规范日常工作行为；精准落实市级统筹机制，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障框架下精准实施综合保障。

（二）加强法治建设，提升行政执法水平

一是坚持党的全面领导，确保法治政府建设正确方向，将法治政府建设纳入党组学习内容，定期组织学习习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，增强党组班子的法制观念和法律意识，全力推进医保领域法治政府建设工作。二是开展廉政教育和医保系统普法教育，利用主题党日、干部职工周一例会等不定期组织学习宪法、医保政策法规、行政执法法律、行政法规等，并借助“甘肃省国家工作人员学法考法平台”网上学法考试系统，组织全体干部职工网上学法，开展常态化的法治学习，提高医保工作人员法治思维和依法行政能力。三是严格落实执法人员资格制度，加强行政执法证件的管理，确保行政执法行为合法有效，推进严格规范公正文明执法。积极组织职工参加行政执法人员资格认证考试，为13名职工换发甘肃省行政执法证件。

（三）加大宣传力度，提升全民守法意识

始终把加强医保基金使用常态化监管作为当前医保部门的首要政治任务，结合医保基金监管集中宣传月活动，通过政府门户网站、定点医药机构、集中宣传活动、举办义诊等形式广泛宣传医保政策，发放政策宣传、基金监管资料8000余份，并公布举报电话，营造医保基金安全监管良好氛围。

（四）狠抓依法行政，推动重点工作落实

1.提升公共服务效能。积极推进医疗保障公共服务治理体系和治理能力现代化，提升医保公共服务水平。一是优化备案流程，确保参保人员在省内“一站式”享受医疗保险待遇。确保返贫监测户、低保户、特困户等困难群体在省内联网定点医疗机构就医结算时，可享受基本医保、大病保险、医疗救助等“三重医疗保障”“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是优化办事流程，创新服务方式，依托甘肃省一体化政务服务平台等渠道，大力推行“网上办”“手机办”等线上办和预约办、便民办等方式办理医疗保障业务，深入推进“放管服”改革，优化营商环境。三是通过医保系统实行身份动态监测，确保全面落实农村低收入人口100%应保尽保、100%应资尽资，返贫监测户、低保户、特困户等困难群体100%“三重医疗保障”待遇执行。

2.加强医保基金监管。严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，完善医疗保障两定机构服务协议，对两定机构严格协议管理监督考核，不断拓展医保监管手段，加大监督检查力度。充分利用第三方飞检、社会义务监督员、现场监管等手段不断加大监督检查力度，对县域内定点医药机构监督检查全覆盖，通过定点医疗机构自查自纠、经办机构自查自纠、打击欺诈骗保专项整治行动、开展专项检查等形式大力开展基金监管综合治理工作，对医保违规行为形成有效震慑。

二、2023年度法治政府建设存在的不足

一直以来，医保局认真贯彻落实党中央和省委、市委、县委关于法治建设的决策部署，坚持法治思维和法治方式，大力提升依法行政能力，自觉尊法守法，依法履职，较好提升了医保队伍法治素养，单位没有违规违纪现象发生，法治医保建设得到彰显。但离上级法治建设的要求还有一定差距。一是普法宣传教育工作的方法还有待进一步加强和丰富，干部职工的普法意识还有待进一步提高。二是单位执法业务水平需进一步提升。缺乏专业性、系统性地指导和培训，执法经验严重不足，执法行为需要向专业化提升。

三、2024年度推进法治政府建设的工作安排

2024年，医保局将继续深入贯彻落实中央、省、市、县委关于法治政府建设工作的安排部署，切实加强领导，明确责任，突出重点，强化措施，全面推进法治政府建设。一是加强法治宣传。进一步挖掘更具有操作性的宣传形式，灵活多样，使法治宣传教育形式更加生动活泼，内容更加深入人心。二是加强行政执法队伍建设，提高法治思维和依法行政能力，积极推进法治工作迈上新台阶。

阿克塞县医疗保障局

2024年2月23日