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南京市医保局开展DRG支付方式改革落实情况系列调研
发布时间:2023/11/24 信息来源:查看

    为深入推进我市DRG支付方式改革工作,充分汲取医疗机构合理意见和建议,提前做好年终调整和政策完善储备,11月6日-15日,我局党组副书记、副局长石斌和党组成员、市医保中心主任钱国荣,分别带领2个小组开展了2023年DRG支付方式改革落实情况系列调研,先后走访省人民医院等12家三甲医疗机构,分三批安排三级、二级、一级及以下医疗机构共28家进行了集体座谈调研,重点听取医疗机构对今年64号、65号文件有关政策措施的落实情况介绍,收集并解答医疗机构遇到的困难和问题93条,布置2023年DRG学术系数申报等工作,受到了医疗机构的欢迎和好评。

    钱国荣在调研中指出,要准确把握今年两个DRG文件精神,用足、用活、用好政策红利,抓住机会完善院内改革配套机制;要突出抓好长期住院政策措施落实,制定长期住院调节金使用管理办法,真正发挥出破除积弊、缓解矛盾的积极作用;要加强医保经办服务,积极配合建立健全患者满意度评价系统,落实医保基金监督管理各项规定,确保我市DRG支付方式更加精准高效。

    石斌在调研中强调,南京DRG支付方式改革成效和特色明显,离不开医保、医疗的密切协同联动。推动改革继续深化完善,需要进一步强化问题导向、目标导向和结果导向,不断增强系统创新、协同创新和典型创新意识,畅通双向奔赴渠道,实现多方共赢目标。一是要围绕病组监测分析。要以大数据作支撑、以历史数据为参考,着手进行深度的病组分析,利用信息化技术手段,通过实时监测与异常指标挖掘,及时优化调整病组,生成医院病组画像,更好、更及时地优化分组和付费机制。二是要围绕关切完善机制。积极探索中医单病种与DRG融合的新模式,引入价值疗效评价体系,彰显中医药在疾病治疗中的优势;鼓励和支持学术发展,医保与医疗机构合力为新技术应用、重点学科的培育发展提供保障;针对康复类患者长期住院问题,加快建立健全康复病例FRG、PDPM分组付费机制;将医保支付调节补偿窗口前移,更好地发挥引导临床服务行为的作用。三是要围绕典型扩大效果。相关处室(中心)要跟踪长期住院调节金使用管理落实情况,对参改医疗机构在落实“15天治理”、内部管理或绩效考核中的创新做法,要及时树立DRG院内管理先进典型,在考核评分、宣传报道、评优评奖时予以肯定和表彰,不断营造争先创优的良好氛围。


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