为深入开展全盟医保系统系统医药领域腐败问题集中整治工作,进一步强化药品、耗材、医疗服务秩序等重点领域和关键环节的专项治理,促进廉政风险防控机制有效落实,现面向全社会公开征集医药领域腐败问题线索。
一、征集内容
(一)涉及药品、医用耗材招采的腐败问题
1.医药集中带量采购覆盖的药品耗材中,不参加集中采购,或参加但中选产品未进院、未按协议量使用中选产品,大量采购高价非中选产品,特别是种植牙等群众反映突出的领域。
2.公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用耗材问题。
(二)涉及定点医药机构违法违规使用医保基金的腐败问题
1.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。
2.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
3.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。
4.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据。
5.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。
6.虚构医药服务项目,虚计精神状况检测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数,虚增收费项目等。
7.定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品、转嫁费用,与医药企业开展不正当合作、篡改基因检测报告等。
经查实的欺诈骗保违法违规行为线索,按照《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》给予举报人奖励。
(三)涉及基金监管的腐败问题
对管理对象在监督检查方面提供照顾,通过吃、拿、卡、要谋取利益。
(四)涉及医疗保险经办业务的腐败问题
违规干预医药机构申报医保定点的审评和考核监督等事务,以及在医疗费用审核拨付等工作过程中牟取利益的问题。
二、举报渠道及征集时间
(一)现场、邮寄举报地址:阿拉善盟左旗巴彦浩特镇腾飞路盟人社局大楼4楼盟医疗保障局417室。
(二)举报邮箱:amybjjjjgk@163.com
(三)举报电话:0483-8351890
(工作时间 9:00-12:00;15:30-18:00)。
(四)征集时间:2023年8月至2024年6月。
三、相关事宜
(一)为确保举报信息不发生遗漏,请在反映问题时,尽量通过电子邮件或书面信件形式详细说明有关情况,提供明确的时间、地点、单位、人员、具体事项内容,并附相关旁证材料。
(二)鼓励实名举报,举报人举报的事项应当客观真实,对其提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人,对谎报或借举报诬告陷害他人的,将依法依规移交相关部门。
(三)有关部门对举报人信息严格保密。对泄漏情况或打击报复举报人的,一经查实,依法依规从严惩处。
感谢社会公众对医药领域腐败问题集中整治工作的关心支持和协助配合。
特此公告。