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高度重视 协同推进 都江堰市DRG支付方式相关数据规范化治理实地督导工作稳步实施
发布时间:2023/10/25 信息来源:查看

    为提高医保结算清单数据质量,尽快落地落实DRG支付方式改革结算清单规范上传工作,都江堰医疗保障事务中心自2023年9月4日起前往辖区内46家定点医疗机构开展实地督导,截至目前督导完成率已达100%。

一、组织筹备,强力提整机构重视程度。都江堰市医疗保障局、都江堰市医疗保障事务中心高度重视,第一时间组织定点医疗机构负责人召开动员部署会,专题研究讨论结算清单限时整改工作。会议强调要提高各方重视度,通过实地督导、组织学习、剖析整改等方式,严格执行国家医保局下发的《医保基金结算清单填写规范》,保证结算清单数据填报准确率。同时,成立由中心分管副主任担任组长、审核科科长担任副组长、7名专业工作人员共同参与的清单督导工作组,分为3个专项督导小组分批次开展督导检查工作。

二、加强协调,有序推动各方齐力整改。统筹联动督导小组、定点医疗机构、his商共同参与,狠抓整改工作落实的闭环。一是督导小组内部加强学习掌握上级文件要求。通过参加专题培训大会、内部交流学习国家、省、市相关文件要求,做到心中有数。二是定点医疗机构医保办在督导小组指导下整理比对国家规范要求,将问题进行梳理排查,第一时间与负责医师、护士、his商等沟通,快速推动问题整改完善。三是his商严格按照医保局要求协调整改,横向交流学习业内其他his商经验教训,压缩时限、完成整改。

三、狠抓落实,有效保障数据完整规范。督导小组在实地督导过程中,比对结算清单和住院病案首页,查摆问题产生原因,明确具体整改措施。对于未填写和填写不规范而出现的问题,要求医疗机构按照国家规范重新填写上传;对于已填写但显示为空或显示有误的情况,请医院his商做好整改并上传该类数据;对于中心端显示错误的问题,上报成都市医疗保障事务中心,反馈银海整改。

通过此次专项督导,进一步规范了定点医疗机构医保结算清单上传工作。下一步,督导小组将持续加大对定点医疗机构DRG支付方式改革工作的督导力度,及时反馈和处理相关问题,确保完成DRG支付方式改革任务,推动医保高质量发展。



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