近年来，市医保局积极推进医疗保障基金智能审核监管工作，切实保障医保基金安全运行、规范医疗服务行为，收好、管好、用好人民群众“看病钱”“救命钱”。自2022年10月智能监控子系统上线以来，至2023年10月，贵阳市职工、城镇居民医保事后审核规则完成认定违规单据约17020条，涉及金额304.67余万元。

严把流程关。 定期组织智能审核工作人员参加业务培训，强化审核业务能力，提高工作效率，提升监管精度。明确岗位职责、工作流程及审核时效，分工有序做好系统推送数据的初步审核，一对一与定点医疗机构沟通交流，及时对接处理违规信息，定期集体复审，科学高效公平公正审核申诉材料。

严把分析关。将全市122家二级及以上定点医疗机构全部纳入智能审核监管，以数字智能筛查赋能传统人工检查，综合运用医保智能监控子系统对医保结算数据进行全量审核分析。目前累计审核分析就诊次数为事前535.69万次、事中114.99万次，提醒违规次数为事前22.54万次、事中13.84万次，从源头上规范医疗机构的医保结算行为。

严把审核关。“上岗”医保智能监控“电子警察”，全力以赴筑牢医保基金“防火墙”。通过事前、事中、事后相关规则筛查医保卡刷卡异常数据，指定专业人员逐条逐项审核系统推送数据，及时查处违规行为，最大限度降低医疗违规事件发生频率，有效提升医保基金监管能力。 

严把监督关。对审核认定的违规行为，依据医疗保障定点医疗机构服务协议，进行严肃处理，及时纠正定点医疗机构超限用药、重复收费等违规行为，通过智能监控子系统的应用将监控关口前移，力争“抓早抓小”“防微杜渐”，确保医保基金的安全和有效使用。