医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”，蒙城县医保部门始终把医保基金监管工作放在首要位置，持续强化医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，进一步规范医药机构医保基金使用，切实维护医保基金安全。

   一、强化两定机构医保服务协议管理。采取“网签”的形式与全县定点医药机构签订服务协议，掌握医药机构基本情况，明确双方权利义务，规范医药机构的医保服务行为。

   二、强化全覆盖检查与专项治理相结合。做到“点面”结合，在做好全县593家定点医药机构全覆盖检查的基础上，对全县社区卫生服务站、综合门诊部进行专项检查；对重症医学领域医保违法违规行为的专项整治，严查违规使用医保基金的行为，提升监管效率。

   三、强化智能监管审核质量。充分发挥智能监管系统作用，按照省级医保监管系统规则，每月筛选医疗机构疑点违规数据，按照流程进行审核，对审核的违规问题及时进行扣款。目前已审核违规问题34750条，涉及违规资金96.78万元。

   四、强化医保行政执法力度。在日常监督检查中，贯彻落实医保行政执法的有关要求，严格执法、文明执法，提高办案人员的执法能力，增加行政执法案卷办理的数量和质量。目前已办理行政卷5件，涉及金额4.51万元。

   五、强化落实举报奖励制度。落实举报奖励制度，鼓励社会力量参与医保基金的监管工作，营造群众和社会各方积极参与监督的浓厚氛围。截至目前，已经落实举报奖励2起，发放奖励金额1000元。

   六、强化政策指导培训。建立重点监管医药机构定期培训指导机制，每半年至少要对重点监管机构开展一次全员医保法规、政策培训，现场指导规范医药机构医保行为，减少医保违规违法行为发生。截至目前，已经对纳入重点监管医药机构5家，开展指导培训2次。