12月5日,从昆明市医疗保障局了解到,昆明作为国家DRG(疾病诊断相关分组)付费试点城市,目前385家定点医疗机构实行DRG付费,提前完成支付方式改革三年行动计划目标任务。
DRG付费是当前国际上广泛使用的一种医保支付方式,是指根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将病例分入若干诊断组进行管理的体系。实行DRG付费,将促进定点医疗机构诊疗行为更加规范,控制医疗成本更加主动,患者看病就医费用更直观、清晰,避免被过度医疗,从而降低看病就医费用负担。
从2017年起,昆明开始探索DRG付费制度改革。2019年,昆明被正式确定为医保DRG付费国家试点城市。昆明逐年扩大DRG付费制度改革试点医院范围,医保DRG付费制度初步建立。经过多年努力,昆明形成一系列可借鉴、可复制、可推广的改革经验,被评为国家DRG付费示范城市。
今年,昆明着力加强基础建设,逐步完善工作机制,积极稳妥推进DRG付费改革,对所有开展住院服务的385家定点医疗机构实行DRG付费,基金覆盖率约95%,完成统筹区、医疗机构、病种、医保基金四个全覆盖,提前完成支付方式改革三年行动计划的目标任务;通过实行医保DRG付费结算,医院控费内生动力增强,降低服务成本,控制了不合理医疗费的增长,患者个人支付费用减少,实现“医、保、患”三方共赢。