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医保定点药店“阴阳价格”将被重点监控
发布时间:2025/10/15 信息来源:查看

    近日,国家医保局印发《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》,要求各地医保部门加强定点药店药品价格管理,将定点药店“阴阳价格”行为纳入重点监控事项。

    《通知》提出,部分地区陆续发现定点零售药店对医保、非医保患者采用“阴阳价格”(歧视性价格)行为,即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非参保患者。定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈,同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求。

    《通知》要求,各地医保部门以各地定点药店药品结算金额排名靠前或价格差异大的药品为重点筛查品种,通过筛查医保结算数据,系统梳理近期群众信访、舆情反映相关问题等方式,形成本地区定点药店药品“阴阳价格”问题线索。加强与市场监管等部门协同联动,强化现场检查和举报核查。对于定点药店违反医保服务协议执行“阴阳价格”的,视情节严重程度和整改情况,采取约谈主要负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金、暂停或解除医保服务协议、移交相关部门处理等措施严肃处理。

    《通知》提出,各地医保部门要持续用好药品比价小程序,进一步推进量价比较指数应用,定期开展药价风险品种核查处置,常态化做好定点药店药品价格管理。



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