近年来，桐城市医保局积极联动市人民法院建立“信息共享、协同共治”工作机制，在涉及第三人责任的医疗费用案件中形成监管合力，成功构建起“案件审理—基金追讨—源头防范”的全链条基金保护模式，为管好用好群众“看病钱”“救命钱”提供了坚实司法保障。

    筑牢机制防线，实现闭环管理。面对医保基金被第三方占用后“追偿难、执行难”的痛点，桐城市医保局联手市法院，明确在涉及医保基金支付的意外伤害、医疗纠纷、交通事故第三人责任案件审理中，市法院充分发挥司法审判职能，依法通知医保部门作为有独立请求权的第三人参与诉讼，明确医保基金在第三方责任人赔偿范围内的追偿权利。从案件进展到判决执行“实时同步”，所有关键信息医保局与法院同步共享，为追讨基金铺就一条“信息高速公路”。

    夯实证据链条，实现精准追偿。为压实追偿责任、提升应诉精准度，桐城市医保局针对法院通知的医保基金追偿案件，建立“一案一专班”应诉机制，以全流程闭环管理筑牢基金 “防护网”。专班围绕案件核心环节全程发力，先精准核查医保基金支付明细，明确追偿基数；再系统调取医保结算记录、医疗文书、第三方责任认定书等关键证据并固定；最后结合证据链精准核算第三方应承担的医疗费用，依法向法院提出独立诉讼请求，确保每一步都有依据、可追溯。2025年市医保局已累计在9起涉及第三人责任的案件中作为第三人参与诉讼，案件类型涵盖交通事故、劳务意外、医疗纠纷等，诉讼参与率达100%，有效避免了“违规报销—基金流失—群众利益受损”的连锁风险。

    聚焦源头治理，实现风险阻断。医保与法院的联动协作，不仅实现了基金追偿效率的大幅提升，更形成了“预防—追偿—震慑”的闭环管理。以2024年某起交通事故纠纷案件为例：法院受理后即时通知医保局介入，专班迅速响应，确认医保基金已为伤者先行支付15.99万元，并依据肇事方承担70%责任的事故认定，形成完整证据链，主张该笔费用应由第三方赔付，最终法院全额支持医保局追偿请求，肇事方依法返还基金，成为“司法+行政”协同守护医保基金的典型案例。下一步，医保部门将采取法律政策培训等方式，向定点医疗机构、参保群众普及“第三方责任医疗费用不纳入医保支付”的政策规定，从源头减少基金违规支付风险。同时探索将第三方责任追偿纳入医保信用评价体系，让“守信者受益、失信者受限”，切实守护好每一分医保基金，为建设“健康桐城”提供坚实保障。