市医保局将医保基金管理突出问题专项整治作为提升医保治理能力的难得契机,坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一,紧盯基金管理关键环节,以较真碰硬的作风持续深化专项整治,推动基金监管效能与治理水平综合提升,取得阶段性成效。
一是强化部门协同联动。组织召开全市专项整治工作中期视频调度会,精准传达国家、省局关于专项整治的最新部署要求,全面通报整治工作进展、亮点成效,针对性部署下一阶段重点任务,确保专项整治不偏航、不走样。同时加大线索移送力度,强化行刑、行纪衔接,向公安、纪检、卫健、市场等部门移送线索189条,推动实现线索共享、问题共治、成果共用。
二是强化内部风险排查。坚持问题导向、刀刃向内,以“自我革命”精神纵深推进医保系统自查自纠,扎实开展专项审计,系统推进内部审计。聚焦基金监管、经办服务等廉政风险易发高发领域,全面梳理排查流程漏洞与管理短板。对发现的问题逐一对账销号,举一反三健全完善制度体系,推动问题整改从“当下改”向“长久立”转变,切实筑牢系统内部廉政防线与基金安全屏障。
三是强化专项整治力度。以全市门诊慢病管理为“小切口”,聚焦定点零售药店慢病药品配售、费用结算等关键环节,对相关业务数据开展全覆盖筛查核验,控制门诊慢病费用不合理支出,切实保障基金安全与患者权益。组织2025年医保基金现场检查,对“双随机”抽取的36家定点医药机构开展全面核查。同时部署医保基金监管重点领域专项行动,以三项重点任务为抓手,推动重点整治与专项整治整体工作深度融合,构建“点上突破、面上覆盖”的良好整治格局。