9月5日，市医保中心组织召开按疾病诊断相关分组（DRG）付费稽核病历审核规则专家论证会。会议邀请全市多家省、市三级甲等医疗机构的医保管理专家、临床专家及第三方技术团队共同参会，旨在通过专家论证与多方协商，进一步完善审核规则，提升医保基金使用效率。

    第三方技术人员首先介绍了当前DRG稽核工作中12项审核规则，包括主诊断低码高编、手术操作与项目匹配、低标准入院和分解住院等典型情形的判定标准。在交流环节，7家参会医疗机构代表结合临床实际，围绕智能审核反馈结果与现行规则的适配性、系统判定的准确性与合理性展开深入探讨，并提出多项建设性意见，市医保中心审核专家针对提出问题作了现场回应和解释。

    会议强调，DRG稽核是医保基金精细化、智能化监管的重要举措，需要医保部门与医疗机构强化协作、形成合力。

    会议要求，要坚持“开门办医保”理念，持续完善沟通机制，广泛吸纳医疗机构意见，确保审核工作公平、公正、公开。要深化“精细化管理”导向，依托信息技术不断优化本地化DRG审核规则，推动政策下沉，支持医疗机构开展院内培训，提升自我水平。要树立“一盘棋”思想，推动医保改革与医疗服务质量提升同频共振、协同发展，合理解决医保支付与医疗服务过程中的矛盾，最终实现医保基金安全、医疗机构良性发展和参保群众受益的多方共赢目标。