1月13日，湖滨区医保局召开医保基金领域集中整治问题起底整改工作推进会，全区医保、卫健部门相关负责人，以及236家定点医疗机构、零售药店代表共300余人参会。

    会议首先对医保基金管理突出问题专项整治工作进行再动员再部署，随后开展了违规典型案例警示教育和医保政策业务培训。通过“问题起底、警示教育、政策赋能”三位一体的方式，统筹各方力量，凝聚整治合力，推动医保基金监管工作走深走实。

    会后，多家定点医药机构负责人表示，将把会议精神落实到日常运营中，健全内部管理制度，组织医务人员学深吃透医保支付标准、结算规则等关键要求，严守诊疗、用药、收费的红线底线。同时，主动配合智能监管与专项检查，通过自查自纠堵塞管理漏洞，杜绝挂床住院、耗材串换等违规行为，以“零容忍”态度守护基金安全，在规范基金使用的基础上提升医疗服务质量。

    近年来，湖滨区医保局秉持“事前预防为先”理念，打出一套基金监管“组合拳”，将警示教育与政策培训相结合，推动监管从“事后处罚”向“事前防范”转变，2025年开展警示教育3场、线上线下培训8次，覆盖2000人次。机构自查与定向检查相结合，组织全区定点医药机构对照问题清单逐项核查，对自查流于形式的机构开展定向检查，全年完成自查8次、定向检查11次。线上推送与线下核查相结合，依托数字化技术构建立体化监管网络，2025年智能审核提示268条，终审拒付违规228条；日常稽核与行政监管相结合，形成“早发现、早预警、早处置”的监管闭环。

    2025年，累计检查定点医疗机构21家、零售药店115家，督促整改问题48项，约谈机构负责人5人次，所有问题均建立台账、销号管理。下一步，湖滨区医保局将持续深化监管模式创新，不断完善多维度联动监管体系，强化科技赋能、部门协同、社会共治，切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。