2025年9月，在医保基金管理突出问题专项整治行动中，枝江市医保局联合公安局深入践行以人民为中心的发展思想，聚焦群众反映强烈的医保基金安全问题，创新建立“线索双向移送、案件联查联办、全程跟踪问效”协同机制，成功破获一起个人诈骗医保基金案，追回被骗医保基金并全额返还医保基金账户，用实际行动守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

    部门联动聚合力，织密基金监管网。针对医保基金使用环节隐蔽性强、专业要求高的特点，枝江市医保局充分发挥医保大数据平台优势，通过智能监管系统筛查发现参保人张某医疗费用异常线索后，第一时间启动部门联动程序，联合市公安局刑侦大队成立专案组。医保部门提供专业政策解读、费用明细分析及就医轨迹核查等技术支撑，公安部门运用侦查手段深挖资金流向、固定关键证据，双方通过“数据共享+联合研判”，快速锁定张某通过虚构病情、伪造住院记录等手段骗取医保基金的违法事实，形成打击合力。

    民生导向抓落实，全力追赃护民利。“不仅要让违法者受到惩处，更要确保每一分群众的‘救命钱’颗粒归仓。”这是枝江市医保局与公安局在案件办理中达成的共识。专案组坚持“破案与追赃同步推进”，在依法对犯罪嫌疑人张某采取刑事强制措施的同时，通过资金账户追踪、关联人员问询等方式，全面梳理涉案资金去向，历时15天将查实的骗保资金全额追回，并按照规定程序及时返还至医保基金专户，切实维护了参保群众的合法权益。

    长效防控筑堤坝，守护民生保障线。医保基金是人民群众的“保命钱”，更是社会和谐稳定的“压舱石”。此次联合办案是枝江市深化医保基金监管制度改革的一个缩影，医保局与公安局将持续健全行刑衔接机制，推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效监管格局。枝江医保局也将会以此次案件为起点，进一步畅通群众举报渠道，加大典型案例曝光力度，用“零容忍”的态度守护好每一分医保基金，让群众的健康保障更有底气。

    目前，被骗医保基金已全额返还至基金账户，相关后续工作正有序推进。枝江市医保局与市公安局将持续深化协作，以更严的标准、更实的举措筑牢医保基金安全防线，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。