为深入贯彻落实国家及省、市关于加强医保基金监管的决策部署,深刻汲取湖北襄阳、宜昌等地精神病医院违规套取医保基金案件教训,鹤山市医保局近期连续开展多项工作,全面加强辖区内精神疾病类医疗机构管理,切实维护医保基金安全。
一是组织参加江门市集体约谈会。2月6日下午,鹤山市医保局组织辖区3家精神疾病类医疗机构主要负责人及医保工作负责人,参加江门市医保局召开的全市精神疾病类定点医疗机构集体约谈会。会议集中收听全省约谈会精神,开展警示教育,并对规范诊疗行为、加强内部管理提出明确要求。会后,鹤山市医保局要求各机构认真学习会议精神,增强规范使用医保基金的自律意识。
二是召开自查自纠工作布置会。2月11日上午,鹤山市医保局联合鹤山市卫健局召开2026年鹤山市精神疾病类医疗机构自查自纠工作布置会。会议全面传达了国家、省及江门市医保局关于规范精神类定点医疗机构集体约谈会议精神,详细解读了江门市医保局下发的《精神专科医疗机构部分负面清单》,重点围绕“过度检查、串换项目、进销存不符、重复收费”等13类违规问题的排查方式、认定依据进行了系统培训。会议要求各单位进一步提高政治站位,切实履行主体责任,全面、深入、系统地开展自查自纠,确保问题整改到位。
三是紧急开展现场督导。2月14日上午,根据上级紧急工作通知,鹤山市医保局高度重视,主要领导第一时间作出部署,由分管领导带队,组织基金监管股、医保中心等相关负责人,迅速赴辖区两家定点精神病医院开展现场督导。要求医院组织学习专项整治会议精神和湖北处理情况的通报,强化警示教育和做好自查自纠,同时,要开展风险隐患排查,完善内部管理。
下一步,鹤山市医保局将持续加强对精神疾病类医疗机构的日常监管,督促各机构深入开展自查整改,确保自查自纠取得实效。同时,进一步完善长效监管机制,严厉打击欺诈骗保行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。