为严守医保基金安全底线、规范药品流通秩序,近期,日喀则市医疗保障局紧盯国家下发的药品追溯码疑点线索,周密部署、扎实推进,全力开展专项排查整治,以严的基调靶向整治药品倒卖回流问题。
一、精准施策发力,抓实核查攻坚。聚焦国家医保局移交的药品追溯码疑点线索,紧盯药品倒卖回流、追溯码采集不规范核心问题,严格落实“四步核查法”,依托信息系统提取追溯码信息,锁定批号、时间等关键数据,夯实追溯基础;组建专项工作组实地核查,精准比对“码、票、货、账、处方”,靶向定位疑点;联动购药监控与结算明细,排查违规行为并固定证据;问询相关人员核实药品流向细节,构建完整证据链,高效推进排查工作。
二、排查成效显著,处置精准有力。此次核查,全市累计核查药品追溯码线索1774条,涉及定点医药机构31家,其中,查处药品追溯码重复结算问题2起,对1家倒卖医保回流药的定点医疗机构,依法解除医保服务协议,典型案例上报相关部门并公开曝光;对1家因管理疏漏导致重复结算的县级卫生服务中心约谈负责人,扣除30%保证金及日常考核分值2分。
三、强化后续监管,健全长效机制。持续深化药品追溯码全流程监管,压实定点医药机构主体责任,构建源头可溯、风险可控、责任可究的药品监管长效机制,切实规范药品流通秩序,坚决守护医保基金安全。