9月4日，市医保局组织开展2025年全市医保工作年中座谈。座谈认真贯彻落实全国、全省医保工作年中座谈会部署要求，总结全市2025年上半年医保工作，部署年底前的医保重点工作。市医保局党组书记、局长黄艳萍作讲话，局党组成员、副局长秦文主持。

    座谈指出，2025年以来，全市医保系统认真落实省、市“新春第一会”精神，紧紧围绕中心、服务大局，攻坚克难，锐意进取，基金安全底线持续巩固，待遇保障政策不断完善，群众看病就医负担有效减轻，医保各项工作取得新进展新成效。

    座谈强调，下半年，全市医保系统要聚焦医保基金管理突出问题专项整治，全面推进落实基本医保参保长效机制，完善积极支持生育相关政策，持续推动长护险高质量发展，切实提升惠民绩效。一是强化医保基金运行管理，严格执行年初基金预算，落实医保资源配置规划，控制不合理支出和新增支出项目，常态化开展基金预警和风险评估。二是持续推进参保扩面，推动参保长效机制落地实施，动态完善“一人一档”参保数据库，抓好困难群体参保、2026年度城乡居民集中参保缴费工作，牢牢守住参保工作底线，持续巩固参保良好局面。三是健全多层次医疗保障体系，持续规范门诊慢特病、门诊统筹管理，加强重点人群住院管理，推进困难群众就医定点管理；指导共保体优化升级“惠荆保”产品设计和服务，加快实现“惠荆保”与基本医保同步结算；对标国家顶层设计，持续完善长护保险制度。四是发挥医保战略购买作用，推进医保与集采企业直接结算，扩大“三进”集采药品种类和医药机构，更好满足群众购药需求，持续开展定点零售药店医保药品价格治理工作，规范定点零售药店药品价格行为。五是优化医保支付机制，规范异地就医备案管理，推进异地住院按DIP结算，落地实施血液透析打包付费，调整门诊慢特病支付方式和支付限额；扩大医保与医疗机构即时结算覆盖面，减轻基层医疗机构垫资压力。六是强化医保基金监管，推进专项整治走深走实，开展第二、三阶段应用药品追溯码打击欺诈骗保专项行动，建设医保、公安、市场监管、法院等部门协同办案协作系统，全方位提升智能监管手段；健全完善上下联动、部门协同的监管工作机制，实现部门间线索互移、标准互认、结果互通。

    座谈要求，全市医保系统干部职工要提能善为、担当作为，努力争先进位，不仅要打造亮点、走在前列，更要做打基础、管长远的基础性工作，要有“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的担当，勠力同心勇拼搏，只争朝夕加油干，聚焦参保群众所需，履行医保职责，持续在医保服务人民健康、推进健康中国实践中贡献力量。

    市医保局班子成员、各科室主要负责同志，各县市区医保局主要负责同志、办公室主任等参加座谈。